※コロナの状況次第で期間変更の場合があります
※応募は2022年2/4(金)の消印まで有効
完了
お名前
※必須
住所
※必須
〒
-
メールアドレス
※必須
確認のためもう一度入力してください
電話番号
-
-
レシート画像
レシート画像1
※必須
×
レシート画像2
×
※ファイルサイズ上限:20MB
※アップロード可能な拡張子:gif、jpg、jpeg、png
※写真のアップロードがうまく行かない場合は
こちら
※対象通販サイトでご購入の際に送信される注文確認メール・サンクスメール等の画像を添付してください。
※購入した日時・内容・金額などがはっきり分かる画像をご用意ください。
レシート画像についてご確認ください
※必須
2店舗以上の対象店で購入しています
購入合計は2,000円以上です
備考
規約
※必須
プライバシーポリシー
に同意します